小说在线 >> 当医生遇上不正经系统 >> 761、局灶性皮质发育障碍(FCD)

761、局灶性皮质发育障碍(FCD)

每年,省一医会接诊近400例胶质母细胞瘤患者,和其他实体肿瘤不同,脑胶质瘤是像树根一样生长,没有明确的边界,癌细胞向四周浸润,手术很难完全清除。

“切得多了,可能会影响神经功能;切得少了,容易复发。我们临床上坚持‘最大安全切除’,也就是在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。但其实这是一对矛盾,所以手术难度很大。”

即便是陈俊,也不能保证完全清除。只要残留一个细胞,它就会“卷土重来”。要不然,怎么称之为“恶性肿瘤”呢?

所以,脑胶质瘤的治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、病理科和神经康复科等多学科合作,遵循循证医学原则,采取个体化综合治疗、优化和规范治疗方案,才能提升患者生存质量而努力。

本来,这位阿姨在查出脑胶质瘤后,全家人都是非常绝望的,好在,陈俊给了他们希望,告诉了他们“电击治疗”这种先进的治疗方式。

当然,除了肿瘤电场治疗的方式,患者也要同时接受其它一些常规的资料。多种手段相结合。

因为,癌细胞轻忽不得。

这种癌细胞,是通过有丝分裂来“袭击”人体组织的,肿瘤电场治疗的原理是用低强度、中频的交变电场,抑制癌细胞的有丝分裂,从而达到抑制肿瘤生长的目的。

值得一提的是,这项治疗可在家里进行,治疗前会有服务团队来培训和指导,后续都可以在家里进行电场贴片的更换,家人们就能帮忙搞定。

这极大的方便了患者的在家休养。在家里,毕竟比在医院要舒服。

为了达到最好的治疗效果,陈俊建议需要每天大于18小时以上的佩戴,可以说,吃饭睡觉都要戴着。

陈俊告诉他们,随着替莫唑胺化疗药和肿瘤电场治疗的出现,胶质母细胞瘤的中位生存期从15、6个月,延长到了约22个月,现在两种治疗方案都被纳入了西湖益联保,并且确诊患者也可带病参保,显着减轻了本地患者的经济负担,为实现标准化治疗与全程管理创造了更多可能。

陈俊虽然有钱,但是这么划算的保险,他也给他自己以及荀素雯买了。另外,他家乡也有类似的保险,陈俊给全家人都买了。

保险,用不着最好,如果真生病了,好歹也是一份保障。

……

“陈医生,您好,我们是慕名而来,麻烦您救救我们女儿吧!”一对中年夫妇带着一个十二三岁的小女孩走进了陈俊的诊室,这对中年夫妇十分激动地抹着泪说道。

“别急别急,坐下来慢慢说。”陈俊示意他们放轻松,让他们入座。

孩子的妈妈说道:“陈医生,我们是之前看了您自媒体上的一篇文章,就是治疗那个难治性药物癫痫的病例……”

陈俊纠正道:“是药物难治性癫痫。怎么,您女儿也有这个情况?”

“嗯嗯,是的,是的,我女儿,从小就聪明伶俐,可爱极了,哪里知道,大约两年前,她得了一种怪病,她总是在睡梦中出现大喊大叫,面色惊恐,身体抽搐。开始我们以为她做噩梦,就安慰她,陪着她,可是天天如此,我们就慌了,我跟她爸爸心想,这肯定是有什么病吧?于是就带她去当地医院检查了。结果,果然,被诊断为——癫痫!”

孩子的妈妈说到这里,泪水就哗哗地流,很明显,他们女儿为这个病吃了很多苦,这做父母的心疼!

孩子父亲就接着说道:“确诊之后,我们也尝试了很多种抗癫痫药物后,但我女儿对药物的副作用比较明显,然后发作症状反而越来越频繁。尽管她只在夜间睡眠时发作,但是几乎天天如此,有时候一个晚上甚至有好多次。她的睡眠受到很大影响,记忆力和成绩都大不如前。”

事实上,孩子父亲没有说的是,大人因为要照顾小孩,睡眠也受到很大影响,然后白天还要上班,导致一家人都很疲惫,长期疲惫,身体都开始下滑。工作上也频频出错,常被老板骂。

当然,这都是做父母应该做的,所以,这位父亲也就不提。说了没意思,反而给孩子增加心理负担。

不过,即便他们不说,从他们疲倦的神色,憔悴的面容上,陈俊都能想象得到。

于是,陈俊说道:“你们也不容易。”

孩子父母黯然,确实不容易,更令人忧心的是,他们曾带着女儿到全国多家医院就诊,均被确诊断为药物难治性癫痫,医疗费也如滚雪球般越滚越多。倒不是心疼花钱,而是忧心,钱马上就要花完了,不知道从哪里去借钱,别人又肯不肯借?毕竟,这年头,想借点钱花难如登天。

在求医的过程中,有很多医生告诉他们,手术切除癫痫灶是控制发作的最好手段。但经过多次评估,多家医院都没有办法对他们女儿的癫痫灶进行准确定位,她的视频脑电图检查并没有捕捉到异常放电,磁共振扫描和脑代谢成像结果也都没有明确的发现,因此难以实施切除性手术治疗。也有专家建议,尝试采用迷走神经刺激等神经调控的方法减少发作,他们犹豫再三,就在这个时候,女孩的妈妈看到了陈俊分享的那则病例,犹若拨云见日,立马兴奋地跟孩子父亲分享了,然后夫妻两人一商量,还犹豫什么,赶紧来找陈医生啊!

于是,他们一家人就出现在了这里。嗯,从八百里外的家乡坐高铁赶过来的!

“感谢你们的信任啊,不过,别急,我来替她检查一下。”

随后,陈俊就对女孩的病情进行了全面的评估,认为她的癫痫很有可能由局灶性皮质发育障碍(FCD)引起。

“陈医生,这个什么皮质障碍是什么东西?”女孩的母亲问道。

陈俊就给他们科普,告诉他们,局灶性皮质发育障碍(FCD)是一小部分神经细胞发育异常而形成的病灶。FCD通常只累及一小部分大脑皮层,患者的生长发育和智力往往不受到影响,但FCD中的异常神经元具有很强的致痫性,患者会出现癫痫发作。

FCD引起的癫痫有很多特点,比如:幼年发病,多在10岁以前;发作容易在睡眠时出现,特别是范围很小的FCD;发作非常频繁,也造成非常频繁的癫痫波,最终药物治疗差。

“FCD是药物难治性癫痫最常见的病因之一,但是很多FCD病灶难以在磁共振上被识别,导致患者错失了通过手术切除获得根治的机会。”陈俊一边琢磨病情,一边解说。

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